Операция Иваниссевича при варикоцеле. Лечение варикоцеле в Николаеве

Операция Иваниссевича относится к старым классическим операциям при лечении варикоцеле. Эта операция была разработана самим Иваниссевичем (Ivanissevich) ещё в 1924 году, но некоторые урологические отделения проводят её и в настоящее время. Как правило, сейчас операцию Иваниссевича проводят там где ещё не приобрели опыт современных операций и нет соответствующего технического оснащения.     

Операция Иваниссевича считается не особо эффективной в связи с достаточно большим количеством послеоперационных осложнений таких как рецидив варикоцеле и водянка яичка (Гидроцеле), которые достигают до 40 %. Осложнения связаны с тем, что при этой операции хирург может не заметить некоторые ветви вен проходящие в семенном канатике и не пересечь их.

Операция Иваниссевича является самой травматичной из всех оперативных методов лечения варикоцеле и косметически не актуальной, так как после неё остаётся достаточно заметный шрам в подвздошной области.

Показания к операции Иваниссевича:

- Варикоцеле 2-3-4 степени;

- Мужское бесплодие.

Противопоказания к операции Иваниссевича такие же, как и к другим хирургическим вмешательствам: тяжелое общее состояние больного, нарушение свертываемости крови.

Цель операции – перевязка яичковой вены для устранения обратного кровотока по ней в сторону яичка и скапливания венозной крови в расширенном венозном сплетении яичка.

Методика операции: oперация проводится под местной анестезией у взрослых или под общим наркозом у детей и заключается в следующем: в подвздошной области (чаще слева) выше гребня подвздошной кости и параллельно паховому каналу делается разрез длиной приблизительно 4- 5 см. Послойно рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку и фасции. Затем рассекается апоневроз – стенка пахового канала. В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик, среди элементов которого – и вены лозовидного яичкового сплетения. Эти вены находятся хирургом- урологом, перевязываются и пересекаются. После чего все ткани послойно ушиваются и накладывается асептическая повязка. Швы снимают на 8-9 день.

После операции рекомендуют ограничить повышенные физические нагрузки в течение 2 месяцев.

На смену старой операции Иваниссевича пришёл новый эффективный метод лечения варикоцеле, "Операция Мармара"

Обзор операции по Иваниссевичу и Мармара подготовил врач микрохирург-уролог Смерницкий Владимир Сергеевич