Бесплодие

Репродуктивная система мужчин и женщин – это сложный и тонко настроенный механизм. К сожалению, нередко под влиянием внешних внутренних факторов он может давать сбой и приводить к бесплодию.

Ученые, изучающие эту проблему, выделяют 22 женских и 16 мужских факторов, приводящих к бесплодию. Из них наиболее часто встречающиеся у женщин – непроходимость маточных труб, проблемы,связанные с созреванием и выходом яйцеклеток из яичника, у мужчин – снижение количества и качества сперматозоидов в результате разных причин. Иногда бесплодие может быть связано с иммунологической несовместимостью супругов. Нередко причин бесплодия бывает несколько.

Если пара живет супружеской жизнью, не предохраняясь от беременности, и в течении года беременность не наступает, пора подумать о визите к врачу в специализированную клинику.

Для выяснения причин бесплодия оба партнера должны пройти комплексное обследование у гинеколога и андролога. Чем раньше вы начнете обследование, тем вероятнее ваши шансы на успех.

Причин мужского бесплодия множество. Прежде всего необходимо определится в главном: является ли бесплодие секреторным, то есть, связанным с качеством сперматозоидов или экскреторным, вызванным нарушением выделения спермы. От этого напрямую будет зависеть тактика лечения. Бесплодие может носить аутоиммунный характер, когда организм мужчины по каким- то причинам вырабатывает антитела (особые белковые вещества) к своим же сперматозоидам, в результате чего нарушается их оплодотворяющая способность.

Как и при других болезнях, сначала врач расспрашивает больного о перенесенных ранее заболеваниях. Дело в том, что к мужскому бесплодию может привести такие инфекционные заболевания, как паротит («свинка»), вирусный гепатит, краснуха, туберкулез, Далее при общем осмотре пациента врач может выявить ряд факторов, приводящих к бесплодию у мужчины, например, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), опухоли, варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), воспалительные заболевания, травмы и другие.

Большую роль в обследовании играет анализ спермы, который проводится несколько раз с интервалом в две недели после полового воздержания не менее трех дней. Этот анализ позволяет судить о количестве и качестве сперматозоидов в эякуляте и их подвижности. Современные методы лабораторной диагностики позволяют также оценить скорость движения сперматозоидов, длительность их подвижности и некоторые другие характеристики.

Обязательным этапом является обследование на генитальные инфекции, прежде всего хламидии, трихомонады, гонококки, так как именно они наиболее часто вызывают воспалительные и спаечные процессы, приводящие к бесплодию.

При подозрении на какие-либо нарушения со стороны основных эндокринных органов - гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников проводятся исследования гормонального фона мужчины. Иногда бывают необходимы и другие более сложные и детальные обследования - делают рентгенограмму черепа, биопсию яичек. При наследственном характере бесплодия пациенту рекомендуют медико-генетическое консультирование.


ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Важное значение в лечении мужского бесплодия занимают хирургические методы. Их применяют при варикоцеле, крипторхизме, паховых грыжах, непроходимости семявыносящих путей на различных уровнях. Например, при полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) существуют прямые показания для хирургического вмешательства биопсии яичек и везикулографии, которые проводятся одновременно с диагностической и лечебной целью. При установлении непроходимости семявыносящего протока возможна реконструктивно-пластическая операция по восстановлению его проходимости. Это очень сложная и ответственная операция, дающая мужчине шанс стать отцом.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
При инфекционных заболеваниях половых органов проводится курс антибиотикотерапии с последующей рассасывающей терапией, при эндокринных факторах бесплодия назначается гормональная терапия.

РЕПРОДУКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
В самых сложных случаях мужского бесплодия - при полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте мужские половые клетки можно взять из яичка мужчины, соединить с яйцеклеткой женщины и уже готовый эмбрион пересадить в полость матки. Это одна из самых сложных программ (IVF или ЭКО). К счастью, сегодня она уже стала реальностью в нашей клинике.

Если супруг здоров, проводится детальное обследование женщины. Прежде всего проводят проверку проходимости маточных труб, ультразвуковой мониторинг менструального цикла, определяют гормональный и генетический статус женщины.

В ряде случаев могут потребоваться дополнительные более сложные методы диагностики – лапароскопия (осмотр органов брюшной полости и таза), гистероскопия (осмотр полости матки) при помощи специального оборудования.

Лечебные мероприятия у женщин предусматривают лечение нарушений овуляции (созревания и выхода яйцеклеток из яичника), устранение инфекционного фактора с помощью медикаментозной терапии,лапароскопическое удаление кист и спаек.

Если обычные методы лечения бесплодия не помогают, супругам можно рекомендовать применение современных вспомогательных репродуктивных технологий.


Согласитесь, никакое событие по своей значимости, эмоциональному восприятию и влиянию на нас не может сравниться с появлением на свет ребенка. К сожалению, трудности с зачатием испытывают около 15-20% супружеских пар.

Сегодня медицина может предложить современные методы лечения:

Программа инсеминации спермой мужа проводится при многих формах женского и мужского бесплодия, при которых сохранена транспортная функция маточных труб. Сперма проходит специальную обработку, в результате чего возрастает концентрация активных сперматозоидов и увеличивается ее оплодотворяющая способность. Цикл инсеминаций.

Программа инсеминации спермой донора позволяет решить проблему бездетности многим семьям, в которых причина бесплодия связана с нарушением сперматогенеза или в случае некоторых хромосомных нарушений у мужа.

Программа экстракорпорального оплодотворения и перенос эмбриона (ЭКО или IVF). Этот метод рекомендован при самых тяжелых формах бесплодия, а при отсутствии или непроходимости маточных труб является единственным шансом для пациентов.

Применение этого метода показано также при эндометриозе, некоторых формах мужского бесплодия, необъяснимом бесплодии, синдроме поликистозных яичников.

В программу лечения с применением донорских яйцеклеток включаются женщины с отсутствием или необратимой патологией яичников, при преждевременной или физиологической менопаузе. В этом случае яйцеклетка донора, оплодотворенная спермой мужа-реципиента, переносится в полость матки его жены, которая и вынашивает ребенка. В этом случае ребенок будет генетически родным отцу и приобретает многие свойства выносившей его женщины - социальной матери.

Одной из самых сложных программ является: интрацитоплазматическое введение единичного сперматозоида (ICSI). Введение с помощью специальных инструментов одного сперматозоида прямо в яйцеклетку.

Позволяет получить оплодотворение в тех случаях, которые ранее считались безнадежными.
Например: азооспермия (полное отсутствие спермы в эякуляте) у мужчин.

В тех ситуациях, когда матка отсутствует или не может являться плодовместилищем, программа суррогатного материнства поможет рождению генетически родного ребенка.

В данном случае женщина, очень часто это родственница вынашивает ребенка для супружеской пары. Рожденный ребенок является генетически родным для своих родителей.