Главная » Статьи » Репродуктивная медицина

Мужское бесплодие. Часть 3. Классификация бесплодия. Секреторное, экскреторное, иммунологическое, идиопатическое бесплодие. Причины

Классификация бесплодия

Классификаций бесплодия достаточно много, но для простоты установки диагноза большинство врачей пользуются следующей классификацией:

1. Секреторное бесплодие возникает на фоне врожденной или приобретенной патологии яичек и заключается в том, что яички не могут вырабатывать достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения или же вырабатывают сперматозоиды с плохой подвижностью, а также с неправильным строением.



Причины секреторного бесплодия
  • Гормональные нарушения, дисбаланс половых гормонов. При такой патологии, прекращается стимуляция яичек гормонами или же подавление сперматогенеза избыточным количеством гормонов;


  • Приём препаратов нарушающих сперматогенез, увеличивающих количество патологических форм, снижающих подвижность сперматозоидов.


    • Антибиотики (сульфаниламиды, нитрофураны, мономицин, канамицин, стрептомицин, тетрациклин, макролиды, цефалоспорины, калиевая соль пенициллина, триметоприм);
    • Гормоны (андрогены, эстрогены, кортизон, антиандрогены, ХГЧ);
    • Цитостатики (инкристин, митотан, метотрексат, хлорамбуцил, циклофосфамид и пр.);
  • Последствия перекрута яичка, заключаются в нарушении кровоснабжения яичка и гибели сперматогенного эпителия;
  • Специфические заболевания, приводящие к бесплодию,  такие как: туберкулез, сифилис, брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, малярия поражают все структуры яичка и ведут к бесплодию;
  • Последствия вирусных заболеваний, особенно эпидемического паротита в народе называемого свинкой. При неправильном или несвоевременном лечении паротита, вирус опускается в яички, вызывает их воспаление (орхит), поражает эпителиальные клетки Сертоли, из которых производятся сперматозоиды;


  • Генетические заболевания приводящие к бесплодию, такие как: синдром Дель Кастильё (Del Castillo), синдром Клайнфельтера и пр.;
  • Крипторхизм - неопущение яичка или обоих яичек в мошонку, как правило такие яички недоразвиты;
  • Водянка яичка или обоих яичек, ведет к нарушению кровоснабжения яичек и сдавлению семявыносящих путей;
  • Варикоцеле - расширение вен яичка, влечёт за собой окутывание венами яичка, затем повышение температуры в яичке, что приводит к нарушению образования и созревания сперматозоидов;
  • Травмы яичек;
  • Заболевания мужских половых органов;
  • Недостаточное или неправильное питание, малое количество белка в пище, углеводов, авитаминоз, большое количество в пище консервантов, красителей, эмульгаторов, стабилизаторов и прочей химии, пагубно действует на образование, развитие и подвижность сперматозоидов;
  • Профессиональные факторы: работа с  химией, радиацией, повышенными температурами, сидячая работа и другие вредные виды работ ведут к угнетению и значительному нарушению сперматогенеза;


  • Психическое состояние человека, хронический стресс вызывает подавление образования сперматозоидов, а так же тяжёлые психические травмы, сотрясения головного мозга, нейроинфекции, травмы спинного мозга;


  • Неблагоприятные экологические факторы. Давно замечено, что процент бесплодных пар в больших промышленных городах, значительно выше, чем в малых городах, деревнях, сёлах;
  • В наше время среди молодежи распространена мода на спиртные напитки, курение, наркотики, которые поражают яички и вызывают нарушение сперматогенеза.



2. Экскреторное бесплодие, связанное с нарушением транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям. При таком виде бесплодия, сперматозоид не может продвигаться по семявыносящим путям в связи с препятствием на его пути.
  • Врожденная форма заключается в непроходимости семявыносящих путей в связи с  аномалиями развития придатков яичка, семявыносящего протока, семенных пузырьков др.
  • Приобретенная форма – как правило, является осложнением острых и хронических воспалительных заболеваний мужских половых орагнов, таких как: эпидидимит, фуникулит, колликулит. А также как осложнение травм семявыносящих путей и последствие операций в области половых органов.
При нарушении проходимости семявыносящих путей с обеих сторон, в выбрасываемой  сперме нет ниодного сперматозоида. Анализ спермограммы, показывает азооспермию, отсутствие сперматозоидов.
3. Сочетанное бесплодие появляется в том случае, когда секреторная форма бесплодия сочетается  с  экскреторной, иммунологическими нарушениями или воспалительными заболеваниями половых органов;

4. Иммунологическое бесплодие возникает тогда, когда в организме женщины или мужчины идёт массивная выработка антиспермальных антител. Организм расценивает сперматозоиды как инородный объект и с помощью антиспермальных антител подавляет их;



5. Идиопатическое бесплодие. При такой форме мужчина и женщина по всем обледованиям абсолютно  здоровы, а установить причину бесплодия не удаётся.




Бесплодие так же делится на первичное и вторичное

  • При первичном бесплодии от мужчины никогда не наступало зачатия, родных детей нет;
  • При вторичном бесплодии от мужчины были случаи зачатия или же есть родные дети.
Для определения причины бесплодия мужчину необходимо обследовать, после чего решать вопрос о его лечении, согласно диагнозу.

Весь цикл статей на тему "Мужское бесплодие"
(автор: Смерницкий В.С.)



Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы - не стесняйтесь задавать их на нашем форуме. Также можете обратиться за помощью непосредственно к врачу по телефону указанному в контактах.

Категория: Репродуктивная медицина | Добавил: Владимир Смерницкий (10.07.2012)
Просмотров: 4578 | Теги: классификаций бесплодия, бесплодие
Рейтинг : UroPortal 0.0 из 5 на основе 0 оценок. 0 отзывов