Эпидидимит - это воспаление придатка яичка. Эпидидимит бывает острым и хроническим.
Причины эпидидимита:
- Инфекция мочевыводящих путей;
- Инфекции передающиеся половым путём (трихомонада, гонорея, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и пр.);
- Хронический и острый простатит;
- Аденома простаты;
- Стриктура уретры;
- Хронический и острый везикулит;
- Хронический и острый уретрит;
- Колликулит;
- Общие вирусные и бактериальные заболевания: грипп, ангина, пневмония;
- Травмы органов мошонки, промежности, таза;
- Общее переохлаждение, сидение на холодном, переохлаждение ног;
- Снижение иммунитета.
- Операции на органах малого таза, яичках, предстательной железе. Замечено, что после операций ТУР простаты и аденомэктомии часто возникает эпидидимит в связи с чем, перед операцией рекомендуют проводить перевязку и рассечение семявыносящих протоков (вазорезекцию), для того чтобы инфекция по протокам не проникла в придаток яичка;
- Некоторые манипуляции: катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, бужирование уретры, так же могут приводить к эпидидимиту;
- Также бывает специфическая форма эпидидимита, вызванная туберкулёзом, сифилисом или бруцеллезом
Инфекция в придаток яичка чаще проникает через семявыносящие протоки, восходящим путём.
Эпидидимит наблюдается зачастую в возрасте от 15 до 35 лет когда, самый активный половой период, а так же после 60 лет, когда развиваются простатит, гиперплазия простаты, хроническая мочевая инфекция.
Эпидидимит необходимо дифференцировать:
- С перекрутом яичка;
- С орхитом и эпидидимо-орхитом;
- Хронический эпидидимит дифференцируют с опухолью придатка.
Симптомы острого эпидидимита:
- Боль в области мошонки справа или слева, в некоторых случаях бывают двусторонние процессы;
- Боль отдаёт в пах, промежность, поясницу, крестец;
- Покраснение кожи мошонки, над воспаленным придатком;
- Отёк мошонки на стороне воспаления;
- Повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр, ознобы;
- При пальпации придаток увеличен, резко болезнен.
Хроническим эпидидимитом называется воспалительный процесс придатка яичка, протекающий более 6 месяцев. Хронический эпидидимит, как правило, появляется при неправильном или недостаточном лечении острого эпидидимита, половых инфекций, хронических очагов воспаления в половых органах и пр. Хронический эпидидимит часто развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез, бруцеллез) или после стерилизации мужчины (операции вазорезекции).
Хроническое воспаление придатка намного чаще осложняется обтурационной формой бесплодия, чем острый процесс.
Симптомы хронического эпидидимита:
- Постоянная или периодическая боль в области придатка яичка, чаще при ходьбе;
- Постоянная боль в области яичка достаточно сильно нарушает качество жизни и человек уходит в проблему, становится раздражителен;
- Периоды обострения воспалительного процесса сменяются периодами ремиссии;
- Температура тела при обострении хронического эпидидимита повышается до 37-37.5 градусов;
- Придаток яичка при пальпации болезнен, уплотнен, несколько увеличен или же уменьшен;
- Кожа мошонки над пораженным придатком не изменена;
- Боль иррадиирует в пах, крестец, поясницу.
Обследования необходимые для установки диагноза эпидидимит:
- Опрос больного, пальпация мошонки;
- Общий анализ крови, который показывает умеренное общее воспаление;
- Общий анализ мочи, в котором может появляться умеренная лейкоцитурия;
- Секрет предстательной железы (сок простаты), может указывать на наличие хронического простатита;
- Обследования на заболевания передающиеся половым путём: ИФА, ПЦР, посевы;
- Узи органов мошонки, которое показывает увеличение, уплотнение придатка яичка, появление умеренного количества свободной жидкости в оболочках яичка. В хронических случаях появляется кальциноз придатка.
На узи снимке видна умеренная водянка яичка. Головка придатка яичка с участками кальциноза, что является ультразвуковым признаком хронического эпидидимита.
Ультразвуковая Допплерография мошонки, показывает увеличение кровотока в области пораженного придатка (смотреть нижеприведенный снимок)
Лечение эпидидимита:
- Рекомендуется лечение в стационарных условиях;
- Постельный режим;
- Исключение острой, жаренной жирной, соленой, копченой, кислой пищи;
- Обильное питьё;
- Одеваются плавки или суспензорий, для подтягивания яичек кверху;
- В область пораженного яичка нужно применять холодный компресс;
- Необходимо лечение основного заболевания, вызвавшего воспаление придатка, проводится антибактериальная терапия, подбираются антибиотики широкого спектра действия;
- Назначаются ферменты, рассасывающие препараты, витамины;
- Препараты улучшающие кровообращение в яичке;
- Компрессы с лекарственными веществами и димексидом;
- После стихания острого воспалительного процесса применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию, грязелечение, озокеритотерапия.
При хроническом эпидидимите и постоянном болевом синдроме, неподдающемся лечению, проводится операция эпидидимэктомия, то есть поражённый придаток удаляется.
Осложнения эпидидимита:
- При двустороннем процессе и обтурации семявыносящих протоков, может развиться обтурационная форма бесплодия
- Как осложнение эпидидимита может быть реактивная водянка яичка
- При запущенном процессе, эпидидимит может перейти в абсцесс придатка яичка, который подлежит оперативному вскрытию и дренированию
- Также при неправильном лечении острый эпидидимит может перейти в хронический процесс
Профилактика эпидидимита:
- Лечение хронических очагов инфекции в половых органах;
- Лечение общих инфекций;
- При травмах половых органов немедленно обращаться к врачу;
- Для профилактики эпидидимита во время операций на предстательной железе, врачи проводят вазэктомию.
По данной теме у Вас есть возможность задать вопросы онлайн!
Желаем Вам здоровья!
Статью подготовил врач- андролог: Смерницкий В.С.
Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы - не стесняйтесь задавать их на нашем форуме.
Также можете обратиться за помощью непосредственно к врачу по телефону указанному в контактах.
|
