Фимоз у ребёнка. Диагностика фимоза у детей. Лечение Фимоза у мальчиков в Николаеве.

Если у Вас появились вопросы по лечению фимоза у ребёнка, можно задавать их урологу по телефонам указанным в контактах.

При рождении ребёнка головка его полового члена покрыта крайней плотью (шкуркой), которая полностью облегает головку и сужается в конце у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Сужение крайней плоти у ребёнка называется «Физиологический фимоз» и является вариантом нормы. Физиологическое сужение крайней плоти у детей связано с тем, что диаметр головки больше диаметра отверстия крайней и оголить головку возможно далеко не у всех малышей. 

 Зачастую помимо фимоза у мальчиков крайняя плоть ещё и срощена с головкой частично или полностью, что тоже является нормой.

По мере взросления ребёнка его половые органы увеличиваются, появляются эрекции, головка пениса становится больше, крайняя плоть (шкурка) разъединяется с кожей головки, формируется препуциальный мешок (пространство между головкой и крайней плотью), наружное отверстие крайней плоти расширяется, и головка свободно оголяется.  Такие изменения происходят к 5-ти годам, у кого раньше у кого позже.

Когда препуциальный мешок полностью сформировался, в нём начинает скапливаться белесоватая творожистая масса, выделяемая железами и называемая смегмой. Наличие смегмы способствует размножению микроорганизмов, что влечёт за собой воспаление головки и крайней плоти, поэтому родители должны научить ребёнка личной гигиене в частности обмыванию головки тёплой водой и мылом с целью удаления смегмы.

Иногда хирурги-  урологи, при осмотре, диагностируя у мальчиков фимоз до 4-5 лет открывают головку, в следствие чего на крайней плоти появляются микротрещины и надрывы, что влечёт за собой образование рубцовой ткани, а в дальнейшем переход из физиологического фимоза в патологический рубцовый фимоз, который требует оперативного кругового иссечения крайней плоти (Операция обрезание крайней плоти у детей).

Мнение о том, что головку у ребёнка нужно открывать в раннем возрасте является ошибочным, чем раньше головка открывается, тем больше вероятность развития приобретенного рубцового фимоза.

Хочу отметить, что бывают случаи истинного врождённого фимоза. В отличие от приобретенного фимоза при врождённом крайняя плоть сужена с рождения и головка не оголяется даже при достижении мальчиком половозрелого возраста и лечится такое сужение только оперативно.

Бывают случаи, когда фимоз осложняется, к самым частым осложнениям сужения крайней плоти относятся:

- Затруднение мочеиспускания. При достаточно сильном сужении крайней плоти у ребёнка может происходить затруднение при мочеиспускании, вплоть до острой задержки мочи. Если родители видят, что крайняя плоть у ребёнка раздувается при мочеиспускании, моча вытекает тонкой струёй или по каплям, а ребёнок испытывает дискомфорт и боль нужно срочно обратиться к врачу;

- Парафимоз. Самостоятельное насильное открывание головки полового члена может привести и к другому серьезному осложнению – парафимозу. Парафимоз это ущемление суженным кольцом крайней плоти головки пениса, при котором не получается вновь закрыть головку, крайняя плоть отекает, сдавливает сосуды и нарушает кровообращение в области головки, что может привести к её некрозу (отмиранию). Если самостоятельно в течение нескольких минут головка не вправилась, необходим вызов скорой помощи и немедленное обращение к хирургу или урологу, который путём рассечения крайней плоти вправит головку;

- Баланопостит. На фоне фимоза как осложнение может возникать баланопостит- это воспаление головки и крайней плоти. Баланопостит связан с размножением в закрытом препуциальном мешке бактерий и грибков. При баланопостите врач- уролог назначает фито- ванночки и антисептические мази, как правило болезнь быстро отступает.

- Трещинки и надрывы на коже крайней плоти. Такое осложнение возникает в связи с грубыми необоснованными попытками открыть головку у ребёнка.

Лечение фимоза у детей

Лечения неосложнённого физиологического фимоза у ребёнка не требуется.

Если же физиологический фимоз переходит в рубцовый или осложняется нарушениями мочеиспускания необходимо оперативное лечение сужения крайней плоти. 

Для оперативного лечения фимоза у мальчиков прибегают к следующим операциям:

- Круговое иссечение крайней плоти (Обрезание крайней плоти, циркумцизия);

- Частичное иссечение крайней плоти (Частичное обрезание, частичная циркумцизия);

- Пластика крайней плоти (Препуциотомия, prepuciotomia).

В ходе операции "Обрезание" крайняя плоть иссекается полностью и головка остаётся оголённой на всю жизнь.

В ходе частичного обрезания крайней плоти, иссекается небольшая часть крайней плоти, а оставшийся участок плоти может несколько прикрывать головку, к таким операциям прибегают чаще при гипертрофии крайней плоти у ребёнка.

Если же родители отказываются от полного обрезания крайней плоти и нет избытка шкурки, проводится операция "Пластика крайней плоти" при, которой крайняя плоть специальным образом рассекается и затем ушивается. После операции пластики крайней плоти её отверстие становится шире и головка свободно оголяется.

Статью подготовил хирург- уролог Владимир Сергеевич Смерницкий.

(Теги: Фимоз у ребёнка лечение в Николаеве, лечение фимоза в николаеве у мальчика, фимоз у мальчика лечение в Николаеве, детский уролог в Николаеве, детский уролог Николаев, сужение крайней плоти у ребёнка лечение в Николаеве, лечение фимоза у ребёнка в николаеве, лечение фимоза у детей в Николаеве, уролог детский в Николаеве, детский хирург в Николаеве.)