Везикулит. Семенные пузырьки. Воспаление семенных пузырьков. Лечение, симптомы, диагностика

Семенные пузырьки (vesiculae seminales) - это парные мужские половые железы, имеющие вид продолговатых мешочков, ячеистой структуры.

Семенные пузырьки располагаются над простатой, между нижней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Выводной проток семенного пузырька сливается с семявыносящим протоком, образуя семявыбрасывающий проток, проникающий через предстательную железу и открывающийся на семенном бугорке задней части мочеиспускательного канала. В везикулах скапливается вязкий, беловато- серого цвета секрет, жалатинообразной консистенции, в котором содержатся необходимые для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов вещества: простагландины, белки, семиногелин, аскорбиновая кислота, лимонная кислота, фруктоза. Секрет семенных пузырьков составляет основной объем эякулята 70% от количества выбрасываемой при эякуляции спермы.





Воспаление семенных пузырьков называется везикулитом. У большинства мужчин с синдромом хронической тазовой боли находят везикулит. Везикулит разделяют на острый и хронический. Воспаление может быть как одного семенного пузырька, так и обоих.

• Инфекции передающиеся половым путём (ЗППП): гонорея, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы;
• Условно-патогенные инфекции: стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, протей и пр.;
• Воспалительные заболевания мужской половой системы: уретрит, простатит, колликулит, орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит;
• Иногда причиной воспаления семенных пузырьков является общее снижение иммунитета на фоне гриппа, ангины и других инфекционных заболеваний.

Предрасполагающими факторами к развитию везикулита, можно отнести:

• Застойные явления в органах малого таза;
• Сидячий, малоподвижный образ жизни;
• Запоры;
• Переохлаждение, особенно ног и промежности;
• Половое воздержание, а так же чрезмерная половая активность;
• Хронические очаги воспаления в организме.

В большинстве случаев инфекция в семенной пузырёк проникает восходящим путём, через семявыносящий проток, но иногда и гематогенным путём с током крови. Ниже опишу симптомы сопровождающие острый и хронический везикулит.

Симптомы при остром воспалении семенных пузырьков:

• Острые боли внизу живота, паху, крестце;
• В зависимости от того, какой семенной пузырёк больше поражен, на той стороне боль будет интенсивнее;
• Также резкая боль возникает во время эякуляции, в сперме можно обнаружить примесь крови (гемоспермия);

• Могут быть выделения из уретры серовато-белые, мутные;
• Мочеиспускание становится учащенным и болезненным;
• Боль усиливается во время и после акта дефекации, появляются тенезмы, частые ложные позывы к дефекации;
• После дефекации появляются слизистые выделения из мочеиспускательного канала;
• Повышается температура тела до фебрильных цифр, появляются ознобы.

• При ректальном осмотре (осмотр через прямую кишку) определяется болезненность, пастозность, инфильтрат в проекции семенного пузырька;
• Проводят общий анализ крови, который показывает увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• В общем анализе мочи, особенно в первой порции, появляется повышенное количество лейкоцитов, белка, слизи. Также может наблюдаться увеличение количества эритроцитов более 10 в поле зрения;
• Секрет предстательной железы (сок простаты) проводить не желательно, до стихания воспалительного процесса;
• Проводится посев первой порции мочи или мазок из уретры на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

• Также проводятся анализы ИФА и ПЦР на скрытые инфекции и заболевания передающиеся половым путём;

• Узи половой системы. Желательно проводить трансректальное исследование семенных пузырьков, которое показывает увеличение, расширение, уплотнение семенных пузырьков, появление кистозных полостей, спаянность с окружающими тканями или же воспалительный инфильтрат;

Как правило данных обследований хватает для определения диагноза везикулит и причины его возникновения. Если же у врача все таки появляются сомнения в диагнозе, он назначает компьютерную томографию органов малого таза, везикулографию или же биопсию семенных пузырьков под узи контролем.


   

• В первые 2-е суток лечения желателен полупостельный режим, половой покой;
• Диета с ограничением острых, жирных, солёных, копчёных, сдобных блюд, исключение алкоголя. Назначается обильный питьевой режим, полноценное питание.
• Врач не дожидаясь ответа посева на флору, должен назначить антибиотикотерапию широкого спектра действия: фторхинолоны, тетрациклины, макролиды, противотрихомонадные препараты;
• Для улучшения проникновения антибактериальных препаратов в очаг воспаления, назначаются ферментные препараты: серратиопептидаза или вобэнзим;
• Поливитамины назначаются как вещества укрепляющие организм;
• В связи с болевым синдромом, необходимо назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, нимесулид, ибупрофен и пр.;
• После стихания воспалительного процесса можно назначить физиотерапевтическое лечение, для рассасывания воспалительного инфильтрата.
• При нагноении и формировании абсцесса семенного пузырька, проводится его оперативное удаление.

• Непостоянные боли внизу живота, яичках, паху, крестце, стреляющего, ноющего характера;
• Боли усиливаются при эякуляции и дефекации, после чего могут оставаться в течение дня;
• В сперме появляется кровь (гемоспермия);
• Появляется дизурия;
• Появляется недостаточная эрекция, которая пропадает в течении полового акта;
• Длительные ночные эрекции;
• При эрекции также может усиливаться боль в паху, промежности, крестце;
• Могут появляться слизистые выделения из уретры по утрам.

Обследование и лечение хронического везикулита такое же, как при остром воспалении семенных пузырьков, подбирается индивидуально врачем- урологом для каждого пациента.

• При остром везикулите и нагноении семенного пузырька, может образоваться абсцесс семенного пузырька;
• При остром и хроническом везикулите, как исход может быть киста семенного пузырька или несколько кист;
• Осложнением острого везикулита, может стать переход в хроническую форму;
• Также хроническая форма везикулита может переходить в синдром хронической тазовой боли, трудно поддающейся лечению.
• Как осложнение может быть нарушение эрекции (эректильная дисфункция).

Дифференцировать везикулит необходимо от: простатита, уретрита, колликулита, фуникулита. А также от абсцесса и опухоли семенного пузырька.

• Устранять хронические очаги инфекции в организме: хр. простатит, хр. проктит, кариозные зубы, хр. тонзиллит, хр. гайморит и пр.
• Предохраняться от заболеваний передающихся половым путём;
• Избегать переохлаждений;
• Как можно быстрее устранять запоры;
• Если работа связана с сидением, делать лечебную гимнастику, через каждые два часа;
• Вести регулярную половую жизнь, без излишеств и длительных воздержаний;

• Полноценно питаться;
• Заниматься не тяжелым спортом;
• Ограничить употребление алкоголя.

Желаем Вам здоровья!
Статью подготовил врач-андролог: Смерницкий В.С.