Эректильная дисфункция (импотенция). Лечение эретильной дисфункции

Эректильная дисфункция — это невозможность мужчины во время полового акта обеспечить необходимую эрекцию. Эта проблема чаще встречается у мужчин более старшего возраста, но иногда с ней могут столкнуться и достаточно молодые люди.

Периодически каждый мужчина в своей жизни сталкивается с проблемой нарушения эрекции, связано это со стрессами, тяжелой работой, плохим настроением, такая ситуация не является патологией. Но если потенция подводит постоянно, это является серьёзной проблемой, вызывая у человека стрессы, ухудшение отношений в семье вплоть до развода, снижается личная самооценка, жизнь прекращает быть полноценной.

 
Половой член состоит из двух кавернозных тел, которые на всём протяжении сопровождают уретру. Кавернозные тела постоянно находятся в тонусе и не пускают к себе давление крови необходимое для возникновения эрекции. Но в то время, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение, кавернозные тела расслабляются, кровоток в них увеличивается, а венозный отток снижается  и возникает эрекция. После завершения полового акта, избыточный объём крови покидает кавернозные тела, половой член приходит к своему обычному состоянию.

Существуют психологические, органические и смешанные причины нарушения потенции. В настоящее время считается, что на психологический аспект эректильной дисфункции приходится 20%, на остальные причины 80% случаев.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно, происходит периодически, зависит от определённых ситуаций, например: новый половой партнер или первый половой акт, но ночные и утренние эрекции сохранены. При психологической импотенции, эрекция в течение полового акта сохраняется или пропадает в середине.

 

• Острые или хронические стрессовые ситуации;
• Тревожные состояния;
• Депрессия;
• Хроническое утомление;
• Разлаженные семейные отношения;
• Алкоголизм;
• Наркомания;
• Страх половых контактов;
• Отсутствие разнообразия в сексе и личных отношениях.

При органической эректильной дисфункции, нарушение эрекции происходит постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Проблема постоянно прогрессирует, как правило, связана с каким либо заболеванием или приёмом медицинских препаратов. Ночные и утренние эрекции отсутствуют. При органической импотенции эрекция в течение всего полового акта недостаточна и постоянно исчезает.

 

• Эндокринные заболевания:
  • Снижение функции половых желез (гипогонадизм);
  • Сахарный диабет;
  • Опухоли гипофиза;
• Заболевания сердечно сосудистой системы:
  • Атеросклероз сосудов полового члена и малого таза;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Заболевания сердца;
  • Венозная недостаточность;
• Органические поражения полового члена:
  • Болезнь Пейрони;
  • Склероз кавернозных тел на фоне частых иньекций вазоактивных веществ в половой член;
• Неврологические заболевания:
  • Нарушение мозгового кровообращения, последствия инсульто;
  • Заболевания спинного мозг;
  • Рассеянный склеро;
  • Нейропати;
  • болезнь Паркинсона;
  • Травмы и операции на органах малого таза и позвоночнике;
• Воспалительные заболевания мужской половой системы так же могут являться причиной нарушения эрекции:
  • Простатит;
  • Хронический и острый уретрит;
  • Везикулит;
  • Колликулит.

Медикаментозные причины нарушения эрекции возникают при приёме определённых медицинских препаратов:

• Веществ  действующих на ЦНС;
• Средств снижающих давление (антигипертензивных);
• Гормонально активных препаратов;
• Антигистаминных препаратов;
• Мочегонных препаратов.

 

• Общие анализы мочи и крови;
• Сахар крови;
• Исследование уровня половых гормонов в крови (лютеинизирующий гормон, тестостерон);
• Допплер сосудов полового члена;
• Рентген - контрастное исследование полового члена;
• Исследование с фармакологической нагрузкой, введение в кавернозные тела вазоактивных веществ;
• Реофаллография;
• Исследование ночных эрекций методами: neva, тест с почтовыми марками, снэп-гейдж тест.

 

• Начинать лечение эректильной дисфункции необходимо с терапии основного заболевания вызвавшего нарушение потенции.
• ЛОД-терапия, заключается в воздействии на половой член, локального отрицательного давления с помощью ЛОД – аппарата. Происходит прилив крови в кавернозные тела и возникает эрекция.
• Интракавернозное введение в половой член лекарственных препаратов, вызывающих эрекцию, таких как простагландины, каверджект, эджект, алпростадил, папаверин. Но в связи с осложнениями которые могут сопровождать данный вид лечения, такими как гематомы, фиброз кавернозных тел и пр, от такого вида лечения последнее время отказываются.
• Приём препаратов группы ингибитор ФДЭ-5 (силденафилов, варденафилов, тадалафилов). Такие препараты расслабляют гладкую мускулатуру кавернозных тел и при сексуальном  возбуждении возникает  хорошая эрекция.
• Интрауретральное введение суппозиториев, супрастадила.
• Прием препаратов биогенных аминов, витаминов, фитотерапия.

• Сосудистые операции на половом члене. Эффективность таких операций небольшая, эффект после операции непродолжительный.
• Эндопротезирование полового члена.

  Полужесткие протезы. Являются одними из самых простых, но наименее удобных, они представляют собой парные эластичные силиконовые стержни, вставляемые в полости белочных оболочек. После имплантации в кавернозные тела протезы придают половому члену ригидность достаточную для полового контакта. Недостатком этих протезов является низкая сексуальная и социальная адаптация пациентов перенесших имплантацию, достоинством – простота операции, низкая стоимость, высокая надежность, поскольку эти протезы практически никогда не выходят из строя.

Пластические протезы. Обладают механической памятью, которая обеспечивается металлической основой, запаянной в силиконовую оболочку. Благодаря этому половой член может сохранять фиксированное положение, имеет естественный внешний вид, сохраняя копулятивную функцию. Недостатком  таких имплантов  является небольшая степень надежности.

Надувные протезы. Имеют переменную жесткость и в настоящее время это самые современные протезы. Представляют собой два цилиндра, которые помещаются в кавернозные тела, помпу, с помощью которой производиться наполнение цилиндров и резервуара для жидкости. Этот вид протезов наиболее полно создаёт вид естественной эрекции. Но недостатком надувных имплантов, является низкая надежность, так как максимальный срок эксплуатации составляет 10 лет.

   

• Хороший полноценный сон - залог хорошей эрекции;
• Ограждать себя от чрезмерных нагрузок;
• Правильно и регулярно питаться;
• Не злоупотреблять курением, алкоголем, не употреблять наркотики;
• Медицинские препараты для потенции, влияющие на эрекцию принимать только под контролем врача;
• Вести регулярную половую жизнь без излишеств и воздержаний;
• Раз в год обращаться и обследоваться у уролога-андролога.

По вопросам эректильной дисфункции задавайте вопросы онлайн врачу-андрологу!
Статью подготовил врач-сексолог: Смерницкий В.С.