Гиперактивный мочевой пузырь. Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогнозы, советы врача

Гиперактивный мочевой пузырь это нарушение правильной работы мочевого пузыря, представляющее собой комплекс симптомов, проявляющихся учащенными позывами к мочеиспусканию днём и ночью, императивностью, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и периодическим неудержанием мочи.

Чаще гиперактивным мочевым пузырём страдают женщины особенно среднего и пожилого возраста.

По различным причинам больные не спешат обращаться к врачу, скрывая свою интимную проблему тем самым ухудшая течение заболевания. И только лишь 5- 8% больных обращаются за квалифицированной медицинской помощью.

Нейрогенные причины гиперактивного мочевого пузыря (Связанные с нервной системой):

- Стрессы;

- Заболевания нервной системы (Б-нь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, множественный (рассеянный) склероз, повреждения спинного мозга, спинномозговые грыжи, протрузии, инсульты, повреждения нервов после травм, операций, диабетическая алкогольная нейропатия, энцефалит, опухоли нервной системы, остеохондроз, врождённые дефекты спинного мозга);

- Врождённые дефекты мочевого пузыря;

Причины нейрогенного мочевого пузыря не связанные с нервной системой

- Возраст;

- Инфекции мочеполовой системы;

- Заболевания мочеполовой системы; 

- Анатомические особенности мочеполовой системы;

- Сенсорные нарушения- изменение гормонального баланса в организме (климакс), нарушение чувствительности рецепторов мочевого пузыря в связи с атрофией его слизистой.

Так же выделяют такую форму как идиопатический нейрогенный мочевой пузырь, причины которого остаются не выяснеными.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря:

- Непреодолимое желание помочиться;

- Учащенные позывы к мочеиспусканию, 6- 8 раз за день и более;

- Учащенное мочеиспускание ночью;

- Позывы к мочеиспусканию сразу после посещения туалета;

- Позывы к мочеиспусканию даже при небольшом наполнении мочевого пузыря;

- Неудержание мочи при позывах.

Больные страдающие нейрогенным мочевым пузырём могут иметь как все вышеприведенные симптомы так и некоторые из них.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря включает:

- Тщательный осмотр и опрос пациента урологом, гинекологом, невропатологом;

- У мужчин проводится пальцевое исследование предстательной железы (ректальный осмотр) при котором можно заподозрить наличие хронического простатита, аденомы простаты, рак простаты. Так же на анализ берётся секрет простаты который может показать наличие воспаления в железе или застойные явления;

- Скрининговые обследования общие анализы мочи и крови могут показывать как наличие так и отсутствие воспаления;

- Анализ крови на уровень простат- специфического антигена исключает рак простаты;

- УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, количество остаточной мочи. При данном обследовании можно определить наличие воспаления, камней, анатомических изменений, опухолей в мочевой системе, а так же выяснить резервуарную функцию мочевого пузыря;

- Урофлоуметрия может дать информацию о нарушении мочеиспускания;

- Уретро- цистоскопия может помочь выявить воспаление, опухоли, камни, дивертикулы и уретероцеле в мочевом пузыре, которые так же могут вызывать гиперактивность;

- Компьютерная томография пояснично- крестцового отдела позвоночника даёт информацию об ущемлении нервов, которые иннервируют мочевой пузырь;

- Магнитно- резонансная томография исключает наличие объёмных образований в органах малого таза.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря бывает:
- Медикаментозным;
- Физиотерапевтическим
- Поведенческим;
- Хирургическим;
- Комбинированным (комплексным).

Немедикаментозная терапия включает поведенческую терапию, тренировку мочевого пузыря, укрепление мышц тазового дна, электростимуляцию мышц промежности и детрузора. Поведенческая терапия заключается в том, что пациента ограничивают в количестве и качестве употребляемой жидкости. Также при этом часто рекомендуют есть больше клетчатки,гиперактивный мочевой пузырь наблюдается при запорах, а клетчатка – профилактика данной проблемы. При тренировке мочевого пузыря пациент должен строго соблюдать требования врача. 
Тренировать мышцы тазового дна можно делая упражнения Кегеля.
Чаще всего применяют медикаментозную терапию. В зависимости от причины гиперактивности мочевого пузыря назначают седативные препараты, М-холиноблокаторы, ботулотоксин и другие препараты. По возможности медикаментозную терапию комбинируют с немедикаментозной.
Оперативное лечение гиперактивного мочевого пузыря проводят редко – это последняя мера. Возможны два варианта вмешательства: либо мочевой пузырь заменяют фрагментом толстой или тонкой кишки, либо проводят иссечение части мышц, увеличивая тем самым объем мочевого пузыря. Это сложные операции со множеством возможных осложнений.
И еще реже проводят пересечение нервов, иннервирующих мочевой пузырь.

Образ жизни
Чтобы облегчить себе жизнь с гиперактивным мочевым пузырем, попробуйте следовать следующим правилам:
Откажитесь от кофе, крепкого чая и газированной воды. Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, прекращайте пить не менее чем за 3 часа до сна. Но при этом не забывайте пить днем – организм нуждается в воде. Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью. Сначала освободите мочевой пузырь, насколько это возможно, потом расслабьтесь и через несколько секунд повторите попытку его опорожнения. Если вас беспокоит недержание мочи, попробуйте специальные прокладки или подгузники для взрослых. Это избавит окружающих от неприятного запаха, а вас от неудобств, связанных с недержанием.
Упражнения Кегеля
Упражнения Кегеля, выполняемые регулярно, помогают при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря, простатит и др.), регуляции сексуальных функций и заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.).
Упражнения  повторяются по 10 раз, и делать их надо по пять раз в день. Через неделю нужно добавлять к каждому упражнению по пять повторов до тех пор, пока не достигнете 30 повторов.
Медленное сжатие
Напрягите мышцы так, как вы напрягаете их при остановке мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.
Лифт
Плавно и постепенно напрягайте мышцы тазового дна. Первый этаж – напрягите чуть-чуть и задержитесь в этом состоянии, второй – напрягите сильнее и снова задержитесь, третий – напрягите еще сильнее и снова задержитесь… И так до самого «верха» - напрягайте мышцы так сильно, как можете. Потом постепенно отпускайте мышцы, так же «задерживаясь» на этажах.
Сокращения
Напрягайте и расслабляйте мышцы таза так быстро, как только можете.
Выталкивания
Потужьтесь вниз, как будто хотите сходить в туалет.
И не забывайте ровно дышать во время этих упражнений.

Профилактика
Для профилактики гиперактивного мочевого пузыря нужно заниматься спортом, укрепляя мышцы спины и малого таза, следить за состоянием позвоночника, за весом.
Нужно периодически проходить диспансеризацию и осмотр онколога, чтобы по возможности вовремя заметить и начать лечение заболеваний, приводящих к гиперактивности мочевого пузыря.
Не стоит злоупотреблять кофе и чаем.

Интересующие Вас вопросы по данной теме можно задавать врачу по телефонам указанным в контактах.

Статью подготовил врач-уролог в Николаеве Смерницкий Владимир Сергеевич