Главная » Статьи » Статьи по урологии

Камни почек и мочеточников (мочекаменная болезнь)

Камни почек и мочеточников


Причины возникновения камней в почках не ясны. Существует несколько теорий относительно камнеобразования в почках.

Наиболее распространены две теории:
- Кристаллизационная теория
- Теория матриц

Согласно этим теориям, камни образуются путём кристаллизации перенасыщенной солями мочи или осаждения их на белковую строму (матрицу).

По моим наблюдениям на процесс образования камней влияют:
- Инфекционные болезни мочевых путей
- Врождённые пороки и аномалии развития почек и мочеточников
- Нарушение пассажа мочи по мочевым путям
- Сужения мочеточников
- Переломы костей
- Недостаток витаминов А, В, Д

Камни почек могут располагаться:
- В чашечках
- Лоханке
- Камень может выполнять всю лоханку и чашки, в таком случае он называется коралловидным камнем почки

Камни мочеточников располагаются:
- В верхней трети, где находится верхнее сужение мочеточника, пиелоуретральный сегмент;
- В средней трети, где мочеточник пересекают сосуды таза;
- В нижней трети, где мочеточник входит в мочевой пузырь.

По химическому составу камни бывают:
- Неорганические (ураты, фосфаты, карбонаты, ксантиновые, цистиновые, индиговые и серные камни).
- Органические (бактериальные, фибриновые, амилоидные)

По моим наблюдениям чаще всего у больных встречаются смешанные камни до 70%. Реже все остальные перечисленные.

Цвет камней и плотность зависит от химического состава.
Оксалаты коричневые или тёмно-серые.
Фосфаты серо-белые
Ксантиновые светло-желтые
Цистиновые серые
Ураты красно-коричневые

Оксалаты очень плотные. Фосфаты хрупкие и легко крошаться.

Камни находясь в почках практически всегда вызывают какие либо патологические изменения почек и вызывают осложнения такие как:- Калькулёзный пиелонефрит
- Атрофию почечной паренхимы
- Калькулёзный гидронефроз
- апостематозный нефрит
- Карбункул почки
- Пионефроз
- Педункулит
- Склеротический и гнойный паранефрит

Небольшие подвижные камни могут наглухо закупоривать лоханочно мочеточниковый сегмент, вызывая значительные изменения в почке в отличие от камней средних и больших, при которых моча находит выход в мочеточник.

Клиническое проявление (симптомы) камней почек и мочеточников зависит от величины камня, его расположения, наличия инфекции и др.
Бывает и асимптомное течение   мочекаменной  болезни, когда человек живёт не подозревая что у него камень или камни в почках, и зачастую это является случайной находкой на УЗИ обследовании.

 Мочекаменная  болезнь имеет хроническое течение с периодами обострения.

Частые симптомы при  мочекаменной  болезни.
- Боль в поясничной области с иррадиацией вниз живота
- Периодическое появление крови в моче (не всегда и не у всех)
- Отхождение мелких камней и солей (песка)
- Периодическое повышение температуры
- При воспалении почки на фоне мочекаменной болезни могут быть ознобы
- Тошнота, рвота
- Метеоризм
- Уменьшение количества выделяемой мочи в течение суток
- Расстройства мочеиспускания (дизурия)

Частое осложнение  мочекаменной  болезни это почечная колика, которая появляется при выходе камня из почки в мочеточник и закупорке его.

Обследование при  мочекаменной  болезни:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
- Узи мочевой системы
- Обзорная и выделительная урография с контрастным веществом
- Компьютерная томография (по показаниям)
- Сцинтиграфия почек

Лечение мочекаменной болезни должно быть направленно на устранение причин, вызывающих нарушение обмена веществ, кислотно щелочного равновесия.
Лекарственные препараты способствуют растворению камней, купированию колики, самостоятельному отхождению конкрементов, предупреждению воспаления почек.

К сожалению не все камни мочевой системы можно вылечить амбулаторными методами. Тогда приходится прибегать к оперативным методам лечения. Ранее производившиеся операции на почках, мочеточниках при которых приходилось делать достаточно большие рассечения кожи мышц, клетчатки и прочее, что бы достать маленький камень, уходят в прошлое.

На замену старым операциям приходят новые высокотехнологичные методы лечения мочекаменной болезни такие как:
- Дробление камней в почках и мочеточниках (ударно-волновая литотрипсия)
- Эндовидеоурологическое извлечение камней

Как проходит дробление камней





Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы - не стесняйтесь задавать их на нашем форуме. Также можете обратиться за помощью непосредственно к врачу по телефону указанному в контактах.

Категория: Статьи по урологии | Добавил: Владимир Смерницкий (08.12.2011)
Просмотров: 6056 | Теги: камни, почки, литотрипсия
Рейтинг : UroPortal 3.8 из 5 на основе 4 оценок. 4 отзывов