- дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
- девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
- пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.
Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин
пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики. При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из
почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам. Также способствуют развитию
пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный
диабет, хронические воспалительные заболевания. По своему течению
пиелонефрит может быть острым и хроническим.
Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до
39-40 С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение,
возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в
пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но
интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме
пиелонефрита не нарушено.
Проводятся анализы крови, мочи, а также исследования, которые
показывают общее состояние мочевыводящих путей (УЗИ, рентгеновские
исследования). Диагноз острого
пиелонефрита обычно не представляет трудностей.
При отсутствии лечения заболевание либо переходит в хроническую
форму, либо развиваются нагноительные процессы - апостематозная форма
пиелонефрита, абсцесс или карбункул
почки.
Нагноительные процессы проявляются ухудшением состояния больного,
резкими скачками температуры (от 35-36 С утром до 40-41 С вечером).
Больные с острым
пиелонефритом обязательно должны лечиться в стационаре. Неосложненная форма
пиелонефрита лечится консервативно (амбулаторно), проводится антибактериальная,
дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия. Лечение проводится до
тех пор, пока из мочи больного полностью исчезнут микробы. Обычно оно
составляет 2-3 недели. При нагноительных осложнениях показана операция. К
оперативному вмешательству иногда приходится прибегать также при
мочекаменной болезни, если камень не отходит самостоятельно и его не
удается низвести инструментальными методами.
Хронический
пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого
пиелонефрита, когда удалось снять острое
воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в
почке, ни восстановить нормальный отток мочи из
почки. Хронический
пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице,
особенно в сырую холодную погоду. Кроме того, хронический
пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. Лечение хронического
пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.
Основной рекомендацией по профилактике
пиелонефрита является лечение основного заболевания, которое может привести к его
развитию, в первую очередь - мочекаменной болезни и аденомы
предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся
нарушением оттока мочи из
почки.
Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, с крупным
плодом и с узким тазом необходимо не реже 1 раза в месяц проводить
бактериологический анализ мочи и исследование уродинамики.
