Епідидиміт. Хронічний епідидиміт. Симптоми. Лікування в Миколаєві

Епідидиміт - це запалення придатка яєчка. Епідидиміт буває гострим та хронічним.



Причини епідидиміту:

• Інфекція сечовивідних шляхів;
• Інфекції що передаються статевим шляхом (трихомонада, гонорея, хламідії, уреаплазми, мікоплазми та ін);
• Хронічний та гострий простатит;
• Аденома простати;
• Стриктура уретри;
• Хронічний та гострий везикуліт;
• Хронічний та гострий уретрит;
• Колікуліт;
• Загальні вірусні та бактеріальні захворювання: грип, ангіна, пневмонія;
• Травми органів мошонки, промежини, тазу;
• Загальне переохолодження, сидіння на холодному, переохолодження ніг;
• Зниження імунітету.
• Операції на органах малого таза, яєчках, передміхуровій залозі. Помічено, що після операцій ТУР простати та аденомектомії часто виникає епідидиміт у зв'язку з чим, перед операцією ми проводимо перев'язку та розсічення сім'явиносних проток (вазорезекція), для того щоб інфекція по протоках не проникла в придаток яєчка;
• Деякі маніпуляції: катетеризація сечового міхура, цистоскопія, бужування уретри, так само можуть призводити до епідидиміту;
• Також буває специфічна форма епідидиміту, викликана туберкульозом, сифілісом або бруцельозом

Інфекція в придаток яєчка частіше проникає через сім’явиносні протоки, висхідним шляхом.

Епідидиміт спостерігається найчастіше у віці від 15 до 35 років коли, найактивніший статевої період, а так само після 60 років, коли розвиваються простатит, гіперплазія простати, хронічна сечова інфекція.


Епідидиміт необхідно диференціювати:

• З перекрутом яєчка;
• З орхітом та епідидимоорхітом;
• Хронічний епідидиміт диференціюють з пухлиною придатка.

Симптоми гострого епідидиміту:

• Біль в області мошонки зправа або зліва, в деяких випадках бувають двосторонні процеси;
• Біль віддає в пах, промежину, поясницю, крижі;
• Почервоніння шкіри мошонки, над запаленим придатком;
• Набряк калитки на боці запалення;
• Підвищення температури тіла до субфебрильних та фебрильних цифр, озноби;
• При пальпації придаток збільшений, різко хворобливий.

Хронічним епідидимітом називається запальний процес придатка яєчка, що протікає більше 6 місяців. Хронічний епідидиміт, як правило, з'являється при неправильному або недостатньому лікуванні гострого епідидиміту, статевих інфекцій, хронічних вогнищ запалення в статевих органах та ін. Хронічний епідидиміт часто розвивається на фоні специфічних запальних захворювань (сифіліс, туберкульоз, бруцельоз) або після стерилізації чоловіків (операція вазорезекція) .

Хронічне запалення придатка набагато частіше ускладнюється обтураційною формою безпліддя, ніж гострий процес.


Симптоми хронічного епідидиміту:

• Постійний або періодичний біль в області придатка яєчка, частіше при ходьбі;
• Постійний біль в області яєчка досить сильно порушує якість життя, людина уходить в проблему, стає дратівливою;
• Періоди загострення запального процесу змінюються періодами ремісії;
• Температура тіла при загостренні хронічного епідидиміту підвищується до 37-37.5 градусів;
• Придаток яєчка при пальпації болючий, ущільнений, трохи збільшений або ж зменшений;
• Шкіра мошонки над ураженим придатком не змінена;
• Біль ірадіює в пах, крижі, поперек.

Обстеження які необхідні для установки діагнозу епідидиміт:

• Опитування хворого, пальпація мошонки;
• Загальний аналіз крові, який показує помірне загальне запалення;
• Загальний аналіз сечі, в якому може з'являтися помірна лейкоцитурія;
• Секрет передміхурової залози (сік простати), може вказувати на наявність хронічного простатиту;
• Обстеження на захворювання що передаються статевим шляхом: ІФА, ПЛР, посіви;
• Узі органів мошонки, яке показує збільшення, ущільнення придатка яєчка, поява помірної кількості вільної рідини в оболонках яєчка. В хронічних випадках з'являється кальциноз придатка.

На узі знімку видно помірна водянка яєчка. Головка придатка яєчка з ділянками кальцинозу, що є ультразвуковою ознакою хронічного епідидиміту.



Ультразвукова Доплерографія мошонки, показує збільшення кровотоку в області ураженого придатка (дивіться нижченаведений знімок).

Лікування епідидиміту:

• Рекомендується лікування в стаціонарних умовах;
• Постільний режим;
• Ограничити прийом гострої, смаженої жирної, солоної, копченої, кислої їжі;
• Рясне питво;
• Одягаються плавки або суспензорій, для підтягування яєчок догори;
• В область ураженого яєчка потрібно застосовувати холодний компрес;
• Необхідно лікування основного захворювання, що викликало запалення придатка, проводиться антибактеріальна терапія, підбираються антибіотики широкого спектру дії;
• Призначаються ферменти, розсмоктуючі препарати, вітаміни;
• Препарати що поліпшують кровообіг в яєчку та придатку;
• Компреси з лікарськими речовинами та димексидом;
• Після стихання гострого запального процесу застосовують теплові процедури на мошонку, фізіотерапію, грязелікування.

При хронічному епідидиміті та постійному больовому синдромі, що не піддається лікуванню, проводиться операція епідидимектомія, тобто вражений придаток видаляється.


Ускладнення епідидиміту:

• При двосторонньому процесі та обтурації сім'явивідних проток, може розвинутися обтураційна форма безпліддя;
• Як ускладнення епідидиміту може бути реактивна водянка яєчка;
• При запущеному процесі, епідидиміт може перейти в абсцес придатка яєчка, який підлягає оперативному розкриттю та дренуванню;
• Також при неправильному лікуванні гострий епідидиміт може перейти в хронічний процес.

Профілактика епідидиміту:

• Лікування хронічних вогнищ інфекції в статевих органах;
• Лікування загальних інфекцій;
• При травмах статевих органів негайно звертатися до лікаря;
• Для профілактики епідидиміту під час операцій на передміхуровій залозі, лікарі проводять вазектомію.

Бажаємо Вам здоров'я!
Статтю підготував лікар-андролог: Смерницький В.С.