Операція Іванісевича при варикоцелє. Лікування варикоцелє в Миколаєві

Операція Іваніссевича відноситься до старих класичних операцій при лікуванні варикоцелє. Ця операція була розроблена самим Іваніссевичем (Ivanissevich) ще в 1924 році, але проводиться і по сьогодні. Зараз операцію Іваніссевича проводять тільки там де ще не набули досвіду сучасних операцій, немає відповідного технічного оснащення це районні та сільські мед. установи.

Операція Іваніссевича вважається не особливо ефективною у зв'язку з досить великою кількістю післяопераційних ускладнень таких як рецидив варикоцелє і водянка яєчка (Гідроцелє), які досягають до 40%.

Ускладнення пов'язані з тим, що при цій операції хірург може не помітити деякі венки що проходять в насіннєвому канатику і не перетнути їх. Операція Іваніссевіча є самою травматичною з усіх оперативних методів лікування варикоцелє та косметично неактуальною, оскільки після неї залишається досить помітний шрам в пахвинній області.

Показання до операції Іванісевича:

- Варикоцелє 2-3-4 ступенів;

- Чоловіче безпліддя.

Протипоказання до операції Іванісевича такі ж, як і до інших хірургічних втручань: важкий загальний стан хворого, порушення згортання крові.

Мета операції- перев'язка яєчкової вени для усунення зворотного кровотоку по ній у бік яєчка і скупчування венозної крові в розширеному венозному сплетінні калитки.

Методика операції

Операція проводиться під місцевою анестезією у дорослих або під загальним наркозом у дітей і полягає в наступному: у пахвинній області (частіше зліва) вище гребеня пахвинної кістки і паралельно паховому каналу робиться розріз завдовжки приблизно 4- 5 см. Пошарово розсікають шкіру, підшкірно -жирову клітковину і фасції. Потім розтинають апоневроз - стінку пахового каналу. У паховому каналі у чоловіків проходить насіннєвий канатик, серед елементів якого - і вени лозовидного яєчкового сплетіння. Ці вени знаходяться хірургом-урологом перев'язуються і перетинаються. Після чого всі тканини пошарово вшиваються і накладається асептична пов'язка. Шви знімають на 8-9 день.

Після операції рекомендують обмежити значні фізичні навантаження протягом 2 місяців.

На зміну старій операції Іванісевича прийшли нові і досить ефективні методи лікування варикоцелє такі як:

- Операція Мармар (Marmar);

- Ендоскопичні методики, лігування вен;

- Лапароскопичні методики;

- Емболізація насіннєвої вени.

Звичайно і ці методи лікування варикоцеле не позбавлені розвитку післяопераційних ускладнень але їх набагато менше ніж при операції Іванісевича.

Бажаємо Вам здоров'я!

Огляд операції по Іванісевичу підготував лікар хірург уролог Смерницький Володимир Сергійович