Гонорея (триппер). Симптомы гонореи. Диагностика гонореи. Лечение гонореи

Внимание! Точное обследование и эффективное лечение по поводу гонореи можно пройти в Николаеве, задавайте вопросы по этой теме врачу урологу Владимиру Сергеевичу Смерницкому по телефонам указанным в контактах!

Гонорея - это венерическое, инфекционное заболевание передающееся половым путём. В народе гонорея называется триппер. Гонорея часто выявляется среди мужчин и женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, особенно в молодом сексуально- активном возрасте.
 
Гонорея вызывается гонококком Нейсера ( Neisseria gonorrhoeae) , грамотрицательными диплококками, которые располагаются внутриклеточно. При неблагоприятных условиях или спонтанно гонококки способны образовывать L-формы устойчивые к действию антибиотиков, а также вырабатывать фермент b-лактамазу угнетающую действие антибиотиков. Гонококк достаточно быстро погибает во внешней среде при благоприятных условиях в течение 2 часов. Иммунитета, как врожденного, так и приобретенного, при гонорее не существует.

Группы риска: проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы, представители нетрадиционной сексуальной ориентации с частой сменой половых партнёров, сексоголики, люди работающие в порноидустрии и др.

Пути передачи гонореи:

• Основной путь передачи гонореи половой (генитальный), вагинальный, анальный, оральный;
• Кроме полового пути заражения, гонорея может передаваться вертикальным путём от больной матери к ребёнку во время родов, при прохождении ребёнка через инфицированные гонококками родовые пути матери;
• Бытовое заражение гонореей. Неполовой путь  передачи гонореи встречается крайне редко, источником заражения в этих случаях становятся полотенца, бельё, губки, на которых сохранился невысохший гонорейный гной.

Гонорея вызывает гнойное воспаление различных органов и систем о которых расскажу ниже.

У мужчин гонорея поражает:

• Мочеиспускательного канала (гонококковый уретрит);
• Предстательной железы (гонорейный простатит);
• Семенных пузырьков (гонорейный везикулит);
• Воспаление придатка яичка и самого яичка (гонорейный орхоэпидидимит);
• Гонорейное воспаление кожи головки полового члена (гонорейный баланит);
• Гонорейное воспаление внутреннего листка крайней плоти (гонорейный постит);
• Гонорейный баланопостит;
• Колликулит - воспаление семенного бугорка;
• Литтреит - воспаление слизистых желез мочеиспускательного канала (желез Литтре);
• Парауретральных протоков (гонорейный парауретрит);
• Луковичных (Куперовых) желез (гонорейный куперит);
• Прямой кишки (гонорейный проктит);
• Горло (орофарингеальная гонорея);
• Коньюнктивы глаз (гонорейный коньюнктивит);
• Костно-мышечную систему. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

Уженщин гонорея поражает:

• Влагалище (гонорейный вагинит);
• Шейку матки и матку (гонорейный цервицит и эндометрит);
• Маточные трубы и яичники (гонорейный сальпингоофорит, аднексит);
• Гонорейный пельвиоперитонит является результатом перехода воспалительного процесса с придатков матки на брюшину малого таза;
• Бартолиниевы железы (бартолинит);
• Слизистую оболочку рта, глотки, глаз, прямой кишки;
• Костно-мышечную систему. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

Гонорея у детей:

У новорожденных часто поражается слизистая глаз, что вызывает развитие гонококкового конъюнктивита, который в некоторых случаях становится причиной слепоты. Известно, что именно гонорея лежит в основе 55% случаев слепоты новорожденных. Кроме глаз, гонореей, приобретенной во время родов, могут порожаться половые органы новорожденных девочек.

Классификация гонореи изложенная в Международной статистической классификации заболеваний 10 пересмотра 1999 г.:

 

• Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования периуретральных и придаточных желез;
• Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы с абсцедированием периуретральных и придаточных желез;
• Гонококковый пельвиоперитонит и иная гонококковая инфекция мочеполовых органов;
• Гонококковая инфекция глаз;
• Гонококковая инфекция костно-мышечной системы;
• Гонококковый фарингит;
• Гонококковая инфекция аноректальной области;
• Иные гонококковые инфекции.

Существует классификация в основу, которой положены длительность и выраженность клинических признаков заболевания:

- Свежая гонорея (длительность до 2 месяцев);

а) острая;

б) подострая;

в) торпидная (малосимптомная или бессимптомная со скудным экссудатом, в котором обнаруживаются гонококки);

- Хроническая гонорея (продолжительность более 2 месяцев или неустановленной давности), данный вид гонореи протекает с периодами ремиссии и обострениями.
- Гонококконосительство, когда возбудитель не вызывает возникновения выделений и больного ничего не беспокоит.

Инкубационный период острой гонореи у мужчин от 3 до 5 суток, у женщин от 5 до 10 дней. Но  нужно учитывать, что гонорея может себя не проявлять классическими симптомами, а протекать скрыто, часто это бывает, если передалась не долеченная форма гонореи или же во время инкубационного периода больной принимал антибактериальные препараты.

Ниже опишу проявления гонореи у мужчин и женщин.

Симптомы гонореи у мужчин:
- В начале заболевания мужчина ощущает лёгкое пощипывание, щекотание, зуд, жжение  в мочеиспускательном канале. С развитием заболевания эти симптомы всё больше усиливаются с каждым днём;
- Отмечается отёчность, покраснение и слипание губок уретры;
- Через 2-3 дня начинаются вначале скудные выделения из уретры, которые впоследствии становятся  обильными, вязкими, гнойными, жёлто- зелёными, иногда с примесью крови. Выделения больной чувствует на протяжении всего дня. Утром выделений больше, так как гной скапливается в уретре, а губки канала слипаются;   
 - На головке члена могут образовываться поверхностные эрозии. Гнойный экссудат скапливается в препуциальном мешке, затем присоединяется вторичная бактериальная инфекция, что может приводить к воспалительному фимозу;
- Боль при мочеиспускании становится интенсивной. Появляется боль внизу живота и при дефекации;
- Возникают спонтанные болезненные эрекции, особенно ночью;
- Гемоспермия- появляется кровь в сперме;
- Первая порция мочи становится мутной, на свет можно определить уретральные нити;
- При переходе воспалительного процесса на простату, семенные пузырьки, яички у больного поднимается температура, может возникнуть озноб, а так же появляются симптомы соответствующих заболеваний.

Осложнения гонореи у мужчин:
- Абсцесс предстательной железы наблюдается нечасто, но протекает достаточно тяжело. Больные предьявляют жалобы на общую слабость, недомогание, ознобы. Температура тела высокая (до 40 градусов и выше). Мочеиспускание малыми порциями, учащено и болезненно. Редко развивается задержка мочи.
- Периуретральный абсцесс;
- Лимфангит полового члена и паховый лимфаденит;
- Куперит (Cowperitis). Поражение гонореей выводных протоков бульбоуретральных желез (желез Купера);
- Хронический простатит;
- Хронический орхоэпидидимит;
- Отдалённое осложнение после гонореи, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).
- При закупорке семявыносящих путей воспалительным инфильтратом может возникнуть обтурационная форма мужского бесплодия.

Симптомы гонореи у женщин:
- Частое болезненное мочеиспускание;
- Боли внизу живота;
- Зуд, жжение во влагалище;
- Зуд в прямой кишке;
- Гнойные выделения из влагалища, неприятный запах;
- Повышение температуры, тошноту, жидкий стул;
- Нарушение менструального цикла.

Осложнения гонореи у женщин:
- При обтурации маточных труб может возникнуть бесплодие;
- В связи с тем, что у женщин гонорея не всегда проявляет себя остро, процесс может перейти в хроническую форму и вызвать хроническое воспаление различных органов и систем;
- При наличии гонореи во время беременности возможен выкидыш, гибель плода, послеродовая инфекция, хориоамнионит, плацентарная недостаточность.


 
Диагностика гонореи основывается на жалобах, объективном осмотре больного, данных анамнеза, лабораторных методах исследования.

О жалобах больных страдающих гонореей описано выше.

При осмотре больного врач определяет, у мужчин характер видимых выделений, покраснение и отёк губок уретры, при пальпации болезненность по ходу мочеиспускательного канала. У женщин при осмотре врач определяет выделения, а так же гиперемию слизистых вульвы, влагалища, шейки матки с гнойным выделением. При воспалении матки и придатков определяется болезненность при пальпации.

После осмотра и пальпации врач назначает лабораторные исследования на наличие гонококков и другие заболевания передающиеся половым путём так как гонорея часто сочетается со следующими инфекциями: трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, генитальный герпес, вирус папилломы человека, кандидозом и гарднереллами.

1. Основной и самый чувствительный метод диагностики гонореи это бактериоскопический (микроскопический) метод. Врач при первом посещении больного берёт выделения из уретры на предметное стекло, отправляет в лабораторию, где мазок окрашивается специальными методами, изучается под микроскопом и в этот же день можно получить результат.



2. Бактериологический метод это посев выделений на питательные среды, результат можно получить не ранее 5-7 дней но данный метод позволяет оценить чувствительность гонококков к антибактериальным препаратам.



3. Серологический метод: РСК (реакция Борде-Жангу) или РИГА с сывороткой крови больного.

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с помощью данного метода можно выявить ДНК инфекции.

 
Гонорею должен лечить только врач, самолечение опасно недолеченностью, переходом в хроническую форму и осложнениями. На время лечения половые контакты запрещаются.
В начале лечения больному рекомендуется неактивный режим.
При острой гонорее назначается диета, исключающая острую, жирную, копченую, пересоленную, пряную пищу, алкоголь. Рекомендуется обильное питьё.
Основное лечение гонореи это назначение антибактериальных препаратов (антибиотиков), следующих групп:

- Пенициллины (пенициллина натриевая и калиевая соли, бициллин (-1, -3 и -5), ампициллин, ампиокс, экмоновоциллин);
- Аминогликозиды (мономицин и канамицин);
- Сульфаниламиды (бисептол);
- Цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим, цефтазидим, цефоперазон, цефалексин);
- Фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин);
- Макролиды (эритромицин,джозамицин, кларитромицин, азитромицин);
- Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин);
- Желательно назначать противотрихомонадные препараты в связи с тем, что трихомонады последнее время выявляются достаточно трудно в связи с образованием L-форм, но на фоне наличия трихомонад лечение гонореи не будет эффективным. Противотрихомонадные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол, нимаразол, тетанитразол);
- Для лечения гонореи у женщин внутривагинально применяются антибактериальные свечи, таблетки, мази, спринцевания;
- Для большей биодоступности антибиотиков внутрь клетки применяют ферментные препараты (вобэнзим, серратиопептидаза);
- На фоне наличия гонореи и лечения антибиотиками может активизироваться грибковая инфекция Candida Albicans и пр., в связи с чем желательно назначать противогрибковые препараты (кетоконазол, флуконазол, итраконазол);
- При болях, неприятных ощущениях, температуре рекомендую назначать нестероидные противовоспалительные препараты желательно в свечах (диклофенак, мелоксикам, целекоксиб);
- В целях защиты печени от поражающего действия антибиотиков назначаются гепатопротекторы (силибин, силимарин, витамин Е, артишок);
- Для поднятия иммунитета против гонореи рекомендуются следующие иммуномодуляторы (полиоксидоний, лонгидаза, лавомакс, альфарекин, интробион), поливитамины;
- Для профилактики дисбактериоза желательно принимать (линекс, хилак, бифи-форм, лактовит, йогурт);
- При хронических и осложненных формах гонореи применяются физиотерапевтические методы лечения:  электрофорез с лекарственными препаратами (йодидом калия или хлоридом кальция), ультразвук, лазеротерапию, парафино-озокеритотерапия, диатермия,  индуктотермия, электрическое поле УВЧ, грязелечение и другие процедуры.


 

• Воздержание от случайных половых контактов и использование презервативов;
• После случайного полового акта - мочеиспускание и промывание теплой водой с антибактериальным мылом половых органов;
• Немедленное обращение к врачу после случайного полового контакта или же при обнаружении первых признаков гонореи;
• Своевременное выявление и комплексное лечение больных и их половых партнеров;
• Обследование всех беременных на наличие гонореи;
• Регулярное обследование на заболевания передающиеся половым путём;
• Санитарно-просветительная работа венерологов, урологов, гинекологов.

Желаем Вам здоровья!
Статью подготовил врач- уролог: Смерницкий В.С.

Теги: гонорея в николаеве, лечение гонореи в николаеве, гонорея фото, гонорея у мужчин симптомы, гонорея последствия, гонорея лечение в Николаеве, ujyjhtz e ve;xby cbvgnjvs, уролог Смерницкий Николаев, гонорея это, гонорея википедия, уролог в Николаеве отзывы, уролог Смерницкий отзывы.