Хламидиоз. Хламидии. Симптомы и диагностика хламидиоза. Лечение хламидиоза

Хламидиоз (Chlamydia trachomatis) — это инфекционное заболевание, которое передаётся половым путём и вызывается  хламидиями.

Хламидиоз одно из самых распространённых заболеваний передающееся половым путём. По статистике от 4 до 16% сексуально активных пар заражены хламидиями, особенно тех кто не прибегает к использованию презеравативов. Хламидии выявляются в 3 раза чаще чем гонококки (гонорея).

Хламидиоз это скрытое, трудновыявляемое, плохоподдающееся лечению заболевание, имеющее длительный инкубационный период, слабые клинические проявления, вплоть до отсутствия симптомов. Человек может быть носителем данного заболевания, даже не подозревая об этом с этим связано его широкое общемировое распространение.

Хламидии могут поражать у человека различные органы и системы:

• Половые органы как наружные так и внутренние;
• Дыхательные пути;
• Сердце и сосуды;
• Суставы;
• Глаза;
• Органы слуха.

В этой статье речь пойдёт об урогенитальном хламидиозе.

Хламидии (Chlamydia trachomatis) - это неподвижные, кокковидные, грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы. В наше время хламидии самая распространённая урогенитальная инфекция и составляет 65% от всех негонококковых уретритов. Часто при неправильном лечении или недолечивании хламидиоза, данные микроорганизмы трансформируются в скрытые L-формы, что приводит к длительному, внутриклеточному, бессимптомному паразитированию и как только иммунитет человека снижается хламидии начинают активно размножаться и выходить из L-форм проявляя себя соответствующими симптомами, о которых расскажу чуть ниже.

Заражение хламидиями происходит половым путём и во время полового контакта заражается 1 из 5 партнеров. Женщины более подвержены заражению хламидиозом в связи с особенностью строения половых органов. Инкубационный период  длится от 2-х недель до 1 месяца.

Пути заражения хламидиозом:

• Вагинальный контакт;
• Анальный;
• оральный;
• От матери к ребёнку вследствие прохождения плода по родовым путям матери зараженной хламидиозом;
• Контактно-бытовой путь с загрязненных рук.

Хламидии не теряют инфекционности находясь на бытовых предметах, хлопчатобумажных тканях, до 2-х суток при температуре 18-19 градусов.

• Внутриклеточное паразитирование — объединяет хламидии с вирусами, при этом хламидии не способны синтезировать АТФ и полностью зависят от энергетических ресурсов клетки — то есть в процессе паразитирования полностью разрушают клетку.
• Хламидии имеют клеточную оболочку, что объединяет хламидии с бактериями — это позволяет применять антибиотики для лечения хламидиоза.
• Тропность к эпителию определённых органов (мочеполовые органы, конъюнктива).
• Наличие особенного жизненного цикла.

От всех других микроорганизмов хламидии отличаются совершенно особым жизненным циклом, который начинается с инфицирования чувствительных клеток хозяина посредством специфичного для хламидий процесса фагоцитоза.

Хламидии существуют в организме в двух формах:

• Элементарные тельца (ЭТ) — или внеклеточные инфекционные тельца.
• Ретикулярные тельца (РТ) — внутриклеточная форма возбудителя.

Хламидия напоминает вирус тем, что является полностью внутриклеточной бактерией: зависит от питательных веществ и энергии клетки — хозяина, не синтезирует АТФ, являясь энергетическим паразитом. Но, как и все бактерии, содержит как ДНК, так и РНК, размножается делением.


Хламидиоз очень часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Если смптомы присутствуют то совершенно скудные и часто незаметные для больного.

Симптомы хламидиоза у женщин:

• Слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом или желтоватым оттенком;
• Умеренные боли внизу живота, в области половых органов, боли часто усиливаются перед менструацией;
• Межменструальные кровотечения;
• Лёгкие симптомы интоксикации: лёгкая слабость, небольшая температура.

Симптомы хламидиоза у мужчин:
Хламидиоз протекает у мужчин как затяжной, подострый уретрит  часто переходящий в хронический. Мужчину беспокоит:

• Выделения из мочеиспускательного канала слизистого, стекловидного характера, больше по утрам;
•  Зуд и жжение при мочеиспускании;
• Боль в уретре, яичках, пояснице;
• Иногда появляется субфебрильная температура;
• Если помочиться в прозрачную баночку, видны уретральные нити;
• Редко появляется гемоспермия- кровь в сперме;
• Общая слабость, подавленность, уход в проблему.

Если у мужчины сильный иммунитет, который эффективно подавляет развитие хламидий то симптомов и осложнений может вообще не быть, а хламидиоз может оказаться случайной находкой во время обследования.

• Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) — проявляется тремя симптомами: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), конъюнктивит (воспаление коньюнктивы глаз) и артрит (воспаление суставов). Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и цирцинарный баланопостит;
• Стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала) вследствие рубцовых изменений слизистой уретры, единственным методом лечения которой является оперативное;
• Орхоэпидидимит, эпидидимит- воспаление яичка и его придатка, влечет за собой перекрытие семявыносящих путей и обтурационную форму мужского бесплодия;
• Хронический простатит одно из самых частых осложнений хламидиоза достаточно трудно поддающееся лечению;
• Хламидии нарушают качество спермы, обездвиживая сперматозоиды.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин — хламидии проникают в матку, придатки матки, маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс — эндометрит, сальпингооофорит, сальпингит. При хламидиозе образуются рубцы и спайки в маточных трубах, что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.
• Наличие хламидиоза часто приводит к преждевременному прерыванию беременности (выкидыши); опасность представляет инфицирование плода во время родов .
• Формы проявления хламидиоза у новорожденных (врожденный хламидиоз):
• Офтальмохламидиоз — конъюнктивит;
• Хламидийная пневмония новорождённых инфицирование новорождённого хламидиями во время родов от больной матери часто приводит к возникновению у них воспаления лёгких с тяжелым течением и с высокой летальностью.
• Генерализованный хламидиоз с поражением лёгких, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта;
• Энцефалопатия с судорогами, апное;
• Синдром Фитца-Хью-Куртиса — это раннее осложнение хламидийной инфекции. Проявляется как острый перитонит и перигепатит, сопровождающийся асцитом и может протекать без проявлений.

 
Диагностика хламидиоза сложна, так как Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. Для выявления хламидий используются следующие лабораторные методы:

• Микроскопический анализ (общий мазок);
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• Иммуноферментный анализ (ИФА) определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови эти антитела вырабатываются организмом в ответ на инфицирование;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР)- определение ДНК хламидий;
• Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибіотикам;

В связи с тем, что хламидии достаточно трудно поддаются лечению, при назначении врач должен учитывать эффективность антибиотиков в отношении хламидий, воздействие на иммунитет, профилактику дисбактериоза, поражений печени и прочие моменты. Принцип лечения должен заключаться в том, чтобы не навредить остальным органам и системам.

Самым главным моментом в лечении хламидий является назначение антибиотиков, назначаются следующие группы антибактериальных препаратов:

• Фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин);
• Макролиды (джозамицин, ровамицин, рокситромицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин);
• Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин);
• Желательно в лечение всегда включать противотрихомонадные препараты, так как трихомонады последнее время выявляются достаточно трудно в связи с L-формами, но на фоне наличия трихомонад лечение хламидий будет не эффективным. Противотрихомонадные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол, нимаразол, тетанитразол);
• На фоне лечения антибиотиками может активизироваться грибковая инфекция Candida Albicans и пр., в связи с чем желательно назначать противогрибковые препараты ( кетоконазол, флуконазол, итраконазол);
• При болях, неприятных ощущениях, температуре рекомендую назначать нестероидные противовоспалительные препараты желательно в свечах (диклофенак, мелоксикам, целекоксиб);
• В целях защиты печени от поражающего действия антибиотиков назначаются гепатопротекторы (силибин, силимарин, витамин Е, артишок);
• Для поднятия иммунитета против хламидий рекомендуются следующие иммуномодуляторы (полиоксидоний, лонгидаза, лавомакс, альфарекин, интробион);
• Поливитамины;
• Для профилактики дисбактериоза желательно принимать (линекс, хилак, бифи-форм, лактовит, йогурт);
• Для большей биодоступности антибиотиков внутрь клетки применяют ферментные препараты (вобэнзим, серратиопептидаза).
• При хронических и осложненных формах хламидиоза применяются физиотерапевтические методы лечения - электрофорез с лекарственными препаратами, индуктотермию, УВЧ, ультразвук, лазеротерапию и другие процедуры.
•           
• 
  Профилактика хламидиоза:
  
  

 

• Перед постоянной половой жизнью с определенным партнером рекомендую обоим пройти обследование на инфекции передающиеся половым путём;
• Обследования проходить ежегодно;
• Половые контакты с непостоянными партнерами должны быть исключительно в презервативе, еще лучше, если он будет смазан антибактериальной смазкой;
• Если же случился незащищённый половой контакт с неизвестным или непостоянным партнером, желательно сразу же обратиться к врачу для обследования и возможного профилактического курса лечения;
• Отказаться от платных сексуальных услуг;
• Не пользоваться чужими полотенцами и нижним бельём;
• Перед началом семейной жизни, а так же перед планированием беременности, сдать анализы на ЗППП.  

 
Желаем Вам здоровья!
Статью подготовил врач-уролог: Смерницкий В.С.